Limburg226 – Open

De inschrijvingen voor LIMBURG 226 en LIMBURG 113 zijn open.

• Deelnameprijs LIM226 = 226 euro (Pasta party voor deelnemer op zaterdag, bevoorrading onderweg, Finisher medaille, Finisher Bike Shirt) – Betalingen vanaf 15 februari = 226 euro, na 1 april = 250 euro, na 1 juni = 300 euro
• Deelnameprijs LIM113 = 75 euro (Bevoorrading onderweg, Finisher Run Shirt)
• Eventuele extra kosten, altijd te regelen bij onthaal op wedstrijdlocatie en dus niet op voorhand betalen = daglicentie nodig (10,- euro)? Extra kaarten Pasta Party (13,- euro)? Huur (5,-) + borg Championchip (20,-)
• Via de bevestiginsmail die u ontvangt na het verzenden van onderstaande formulier ontvangt u alle betalingsmodaliteiten. Doch vaak krijgen we de vraag om meer info betreffende de bankgegevens, dus hier als extraatje :  FOR YOU bvba IBAN : BE86 7350 2471 2150 (BIC = KREDBEBB ) met vermelding van TRIATLON 226/113 + uw naam

Inschrijving Limburg226

1. Kies uw wedstrijd Limburg113 - 75 euro Limburg226 - 226 euro (*)
2. Naam(*)
3. Voornaam(*)
4. Categorie ( geboortejaar telt ) H23 H40 H50 D23 D40 (*)
5. Geslacht Heren Dames (*)
6. Geboortedatum ( vb 24.11.1982 )(*)
7. Nationaliteit BEL NED FRA LUX GER OTHER (*)
8. Email (geldig email verplicht)
9. Bevestiging Email(geldig email verplicht)
10. Dagvergunning nodig neen- ik heb licentie 10 euro (*)
11. Licentienummer
12. Eigen Championchip ? Ja Neen (*)
13. Chipnummer
14. Maat Shirt Smal Medium Large (*)
15. Info ivm slaapgelegenheid via mario@limburg226.be
16. Pastamaaltijd(en) zaterdagavond totaal bedrag in euro - 13 euro/stuk neen bedankt 1 pers 2 pers 3 pers 4 pers 5 pers meer dan 5 pers
17. Bedrag donatie goed doel kinderdorpen 1 euro 3 euro 5 euro 10 euro 20 euro 50 euro (*)
18. Ik verklaar mij akkoord met de reglementen

 

cforms contact form by delicious:days